天天热议:伤寒论八纲的病理描述逻辑

(资料图)

实：纯实主要是指有了不该有的实质性病理产物。其中以水饮、食物、淤血为最主要。水饮根据粘度的程度又分为，水，湿，痰两类。水偏稀薄，流动性强。痰偏粘滞，流动性弱。湿是以弥漫在脏器中为特点。和上述逻辑相组合会产生，表水，中湿，中湿热，上寒痰等概念。而食物类的实主要集中在消化道，多分寒和热，病位则以中下为主，少有上食道的食物造成的实，比如前述的热实、寒实等。淤血可见于身体各个位置，同时也会和寒热结合，可组合描述。

辨证逻辑。伤寒组主要的辩证逻辑有如下：

最优逻辑：八纲+主症均匹配。一旦八纲辨证准确，主症又能匹配上。经方的效果令人震惊，有效率可以在99%，而且经常出现一剂效再剂已的神迹。比如苓桂术甘汤，当辨证发现患者因为里水饮造成的头晕，用上必效。比如乌梅丸，如果辨证识别出患者八纲是上热下寒，主症是心烦厌食，用乌梅丸也效如桴鼓。

次优逻辑：八纲匹配。主症难辩。用经方或效或不效，但起效的概率较大。比如病人恶寒而舌苔厚，可以判断阳虚加水，用真武汤，但可能出现或效或不效的情况，因为主症的头晕、体痛等没有匹配。

兜底逻辑：八纲难辨，根据主症来试。证少难以识别八纲，根据主症试着用方，以温和方起，慢慢向剧烈方过度。比如肚子痛中竟有小建中不差者小柴胡主之的条文，就反应了这一逻辑。

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